领导信息

Leadership

优爱文化以崇尚科学、崇尚知识、专业态度和专业精神为其思想内核,又具有深厚的人文特征,表现方式凝重、内敛、不张扬、戒浮躁,重视口碑效应。具体体现在协和人身上就是科学严谨的作风、浓厚的人文传统与学术的包容性。正如董炳琨老院长所说,协和精神,追求其渊源,则是两大主意识流汇合的结晶。一是忠于科学的事业精神,一是忠于人民的奉献精神。




undefined


365皇冠体育:新靶点NMDA治疗抑郁症:强生esketa    ——   


美国医药巨头强生近日公布了抗抑郁新药esketamine 2个III期临床研究的数据,尽管结果并不像许多人所希望看到的那么强烈,但仍传递出了一些令人鼓舞的信号,靶向NMDA受体的其他药物开发商也可能从这一结果中得到安慰,毕竟强生的数据为NMDA受体调制机制治疗抑郁症提供了首个III期临床验证。

esketamine和其他类似候选药物的希望在于它们与氯胺酮(ketamine)的相似性。氯胺酮在低剂量时就表现出非常迅速的抗抑郁作用。而传统的抗抑郁药是通过5-羟色胺系统发挥作用,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),这类药物可能需要服用数周才能发挥作用,大部分患者甚至没有反应。因此,在抑郁症治疗领域,对起效更快的药物(例如在自杀患者中)以及具有新作用机制的药物存在着迫切的医疗需求,以用于需要不同治疗选择的各类患者。

NDMA受体调节是抑郁症的一种新机制。在过去的十年中,研究人员越来越相信谷氨酸的失调在抑郁症中起着重要作用。谷氨酸是一种通过NMDA的神经递质。NMDA受体系统已被认为是认知功能和神经退行性变的一个因素,而Namenda(美金刚,通用名:mematine)作为一种NMDA拮抗剂,早在2003年已获得美国FDA批准治疗中度至重度阿尔茨海默型痴呆症。

在抑郁症中,据认为阻断NMDA受体能改善大脑的可塑性、增强突触连接。氯胺酮就是通过这种机制发挥作用,但它的精神错觉特性(例如,可导致解离和幻觉)限制了其在医疗实践中的使用。

对氯胺酮潜能的认识促使了医药界寻找具有不同副作用谱但同样快速起效的相似化合物。

迄今为止,在这方面,强生进展最快,该公司正在对esketamine开展一个大规模的临床项目365皇冠体育。esketamine是氯胺酮的镜像异构体,但最大的问题在于其差异是否足以消除后者的副作用。氯胺酮是一种常见麻醉药,同时也是臭名昭著的派对毒品(俗称K粉)。目前,氯胺酮已被标签外用药治疗抑郁症,并且在近年来有逐渐流行的趋势;然而,这一做法也存在着很大风险,其中最常见也是最不容忽视的问题便是精神副作用。

上周在美国精神病学会年度会议上发布的数据显示,esketamine仍存在挥之不去的疑虑:解离(dissociation)是该药报告的最常见不良事件之一,尽管发生率不足10%。另外,药物疗效仍然是一个大问题,在所报告的2个研究中,只有TRANSFORM-2研究达到了主要终点。同样令人担忧的是,该研究在首个关键次要终点未达到显著性差异。第2个研究TRANSFORM-3在老年抑郁症患者中开展,在主要终点方面虽具有临床意义,但未达到显著性差异。

强生坚持认为,这些研究表明esketamine能够产生快速起效的作用。之前,美国FDA已授予该药2个突破性药物资格,一个是治疗难治性抑郁症,另一个是治疗伴有紧迫自杀风险的重度抑郁症。

强生似乎认为esketamine能够说服监管机构。目365皇冠体育 前,该药临床项目中的其他研究仍在进行中,有可能在今年下半年提交上市申请文件。但问题是FDA是否想要看到更多的证据。

在研NMDA项目

在NMDA拮抗剂领域,艾尔建是最接近强生的竞争对手,该公司的药物repastinel目前处于2个III期临床研究中,预计将在明年获得数据。repastinel的作用与esketamine略有不同,前者阻断的是NMDA受体上的甘氨酸结合位点。艾尔建认为这将带来更为良性的副作用。不过2种药物用药途径不同rapastinel通过注射给药,而esketamine通过鼻内喷剂给药,具有较大优势。

除了艾尔建之外,美国Vistagen公司开发的一款药物AV-101也是靶向NMDA受体上的甘氨酸结合位点,该公司在上个月启动了一个大型II期临床研究Elevate,预计将在明年初获得数据。

其他一些公司通过另一个受体亚基NR2B实现NMDA调制。例如CERC-301,该药最初由默沙东发现,但因种种原因被放弃,之后被Cerecor公司接手,而该药似乎是Cerecor公司唯一一款在研药物,尽管该公司最近已将研发重点转向了罕见神经疾病。之前的2个II期研究显示,CERC-301未能建立治疗窗口,但安全性却很好。其他靶向NR2B的一些药物也失败了,其中包括辉瑞的traxoprodil,该药几年前因心脏安全问题被搁置,从目前的情形看来,靶向NR2B实现NMDA调制这一方法似乎已经后继乏力。

因此,强生所面对的主要竞争者只有艾尔建和Vistagen。2家公司都将于明年公布数据,而2家公司都希望能获得更强的疗效和更少的副作用。至少esketamine已经遥遥领先,针对一款新上市的口服抗抑郁药已经获得了一个积极的关键III期研究成果,从这一点上来说,还是esketamine还是很值得期待的。(新浪医药编译/newborn)

文章参考来源:

Therapy 365皇冠体育focus – J&J confirms hope for new mechanism in depression


365皇冠体育



undefined


365皇冠体育:钟南山院士这些年的吐槽:过度医    ——   


看病难看病贵、过度医疗、医疗改革等一直是大家关心的话题。

今年已经82岁的中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山犀利敢言,经常被贴上“敢讲”的标签。此前,在全国两会上,钟南山直言自己对进行了七年的医改并不满意,特别是对“过度医疗”的话题,钟南山院士公开吐槽多次。

钟南山

1.心脏问题不大却被放5个支架

“某医院的一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉照影,本来问题不大,但是最后给放了5个支架!”此前,据新华社报道,在全国两会期间,全国人大代表、中国工程院院士钟南山痛批当前一些医院医生不讲医德、违规创收的恶劣行为。钟南山院士的发言无疑是对“过度医疗”的一次深刻揭露。

“以前都是讲需求,现在就发现医改搞了这么多年,看病问题依然没有解决?如果公立医院不姓公,再多的医保,都会被它吸过去,因为它没有来源。”钟南山继续说道,“为什么现在过度医疗这么多?有些过度医疗的情况,我看了以后都寒心,但有些实际情况是,过度医疗你不做的话,医院怎么活?”

2.医生只顾埋头开方,绝不抬头看药

钟南山所批评的现象,在全国各地都存在,不仅具有普通性,而且成为明规则。比如患者感冒,查一个血项、开点药就行,但很多医生却让做胸透、拍片子、输液,几块十几钱就治好的病,少则数百元,多则上千元,更骇人的是,有家医院竟收费2万元!最典型的例子是治过敏,河南一位医生只开4片扑尔敏,四分钱就治愈,但一些医生却开一堆新药贵药,动辄几十元上百元。

这样奇葩的例子还很多,据某医院内部人士爆料,有365皇冠体育病人便秘,医生开泻药,吃的腹泻了又开止泻药,更要命的是泻药没停又吃上止泻药;还有的药一药两名或多名,医生只顾埋头开方,绝不抬头看药,结果一起下到医嘱里……这样的医生“坐堂”,岂不是活活要把好人弄病,病人弄残?

3.公立医院追求利润,跟开超市一样

钟南山说,公立医院应该是公益性的,但现在我国公立医院医护人员的收入80%以上是靠医院创收。一些公立医院过度追求利润,跟开超市一样,不断增加连锁机构。一些公立医院院长之间互相攀比营业额,而不是比发展了什么新技术;彼此以创收高低论英雄,而不是看攻克了什么疑难杂症。

“当公立医院对医生的激励来自对病人的收益,当医生与病人之间的关系纯粹变成商家与消费者的关系,那么这种市场化导向365皇冠体育 必然会对医德形成挑战,一些乱开药、乱检查现象也就不足为奇了。”钟南山说。

4.医院逐利,过度医疗就是谋财害命

“当公立医院对医生的激励来自对病人的收益,当医生与病人之间的关系纯粹变成商家与消费者的关系,那么这种市场化导向必然会对医德形成挑战,一些乱开药、乱检查现象也就不足为奇了。”钟南山说。

靠卖药创收必然导致医院的逐利行为,也必然导致过度医疗,最终必然导致医德缺失或沦丧。这是一个传导效应,一个质变链环,现在的医患纠纷如此之多,其中很大原因与此有关。如果说一味逐利是市场行径,那么过度医疗就是谋财害命。

5.医院如果总想着创收,就没了创新

钟南山还犀利的指出,在目前的机制下,医院希望病人越多越好,越重越有经济效益,出现过度用药过度医疗。正是在这样的背景下,钟南山认为出现了全国住院量从2005年的7000多万元猛增到了2015年的2.1亿!

钟南山还认为,医院创收还影响到医疗创新。举个例子,某医院胸外科进行麻醉及手术的创新,与传统方法比较起来便宜了许多。但这样医院的收入一下就减少了,医院用于机理医生创新的奖励、工资都随之减少,创新丧失了激励性举措。所以,鼓励医务人员创新,还是需要打破医院、医生需靠创收才能生存的桎梏。

6.10块钱的药,卖给病人115块钱

对于目前公立医院取消药品加成的改革,钟南山表示,这是降低患者负担的一个手段,但降低药价不能只依靠取消医院加成。

他介绍说,实际上在医院环节,顶多只加15%。他以自己调查过的一款治疗消化系统溃疡的仿制药为例,出厂价格仅仅为10块钱,但经过多级分销之后,卖给病人已经变成了115块钱。他认为,这才是药价虚高的重要因素,应该减少中间环节。

(原标题——钟南山院士这些年的吐槽:过度医疗就是“谋财害命”)

365皇冠体育


365皇冠体育



undefined


365皇冠体育:礼来新药galcanezumab抵达3期终点 有望    ——   


今日,先后收获了抗癌新锐ARMO BioSciences和AurKa Pharma的礼来公司(Eli Lilly and Company)宣布了其头疼新药的3期积极进展。该研究显示,galcanezumab在阵发性丛集性头痛(episodic cluster headache)患者中进行的3期研究抵达了主要终点及重要次要终点。

丛集性头痛是一种罕见的致残性头痛障碍,表现为一侧头部反复发作的剧烈头痛、一只眼睛后方或周围疼痛、不安365皇冠体育和激动。丛集性头痛发作的时间通常持续15至180分钟,在丛集期常常连续数天发作,每天发作多次。据估计,85%至90%的丛集性头痛被归为“阵发性”,发作期可能持续7天甚至1年,其间的无痛缓解期可能持续一个月或更久。其余的10%至15%被归为“慢性”,发作期超过一年而没有缓解期,或缓解期少于一个月。这些患者急需有效的治疗来缓解病情,恢复正常生活。

Galcanezumab作为一款每月一次的自我注射剂,有望在预防偏头痛和丛集性头痛方面为患者带来福音。Galcanezumab是一种可以专门结合并降低降钙素基因相关肽(CGRP)过度活性的单克隆抗体,CGRP在偏头痛和丛集性头痛中起作用。值得一提的是,礼来公司已经向美国FDA提交了galcanezumab的生物制剂许可申请(BLA),用于治疗偏头疼,预计会于今年第三季度有结果。

此次公布的3期研究是一项为期两个月的随机、双盲、安慰剂对照的全球试验,评估了106名阵发性丛集性头痛患者在接受galcanezumab(300mg,每月一次)皮下注射后与安慰剂相比的疗效和安全性。这些患者在基线时每周平均发生17.5次丛集性头痛发作。该研究的主要终点是在1-3周,galcanezumab相比安慰剂对每周丛集性头疼发作频率的总体平均变化。

结果显示,galcanezumab组患者在双盲治疗期的1-3周内,每周丛集性头疼发作频率相比安慰剂组显著减少(galcanezumab组减少8.7次,安慰剂组减少5.2次,p=0.036),抵达了研究的主要终点。另外,在第3周时,galcanezumab组患者中实现每周丛集性头疼发作频率减少至少50%的患者比例也显著更多,抵达了重要次要重点。此外,该研究观察到的安全性和耐受性特征与之前评估galcanezumab预防偏头痛的研究结果一致。

▲Lilly Bio-Medicines总裁Christi 365皇冠体育Shaw女士(图片来源:礼来官方网站)

“丛集性头痛在临床研究中的评估比较困难,这导致丛集性头痛几乎没有可用的治疗方法,而这种头疼常常被认为是最严重的疼痛,”Lilly Bio-Medicines总裁Christi Shaw女士说:“阵发性丛集性头痛研究的积极结果365皇冠体育 确实是一个具有里程碑意义的时刻,对丛集性头痛患者以及礼来公司的研究人员都是如此。他们中的许多人花费了二十多年的时间研发创新型非阿片类药物治疗方案,来用于偏头痛和丛集性头痛。”

“丛集性头痛对患者的破坏性影响是难以描述的。很多丛集性头痛患者花费数年的时间寻找有效的治疗方法,来帮助缓解难以忍受的痛苦,”Clusterbusters创始人、同时也是一名丛集性头痛患者Bob Wold先生说:“我们对这些结果和galcanezumab有潜力成为丛集性头痛患者的新治疗选择感到非常兴奋,很多患者在多年来与疾病的斗争中感到孤独和被忽视。”

根据这一结果,礼来公司正在与世界各地的监管机构合作,以期尽快为代表85%至90%的丛集性头疼患者带来有效治疗方案。

参考资料:

[1] Lilly's Galcanezumab Meets Primary Endpoint in Phase 3 Study Evaluating Galcanezumab for the Prevention of Episodic Cluster Headache

[2] Lilly’s anti-CGRP Galcanezumab Hits the Mark in Phase III Cluster Headache Study

原标题:礼来新药抵达3期终点,有望治疗最严重头疼


365皇冠体育



undefined


治疗面肌痉挛有特效药吗 北京面肌痉挛治疗的专    ——   


  面肌痉挛出现不但影响患者的健康,对患者的心理也带来极大的压力,主要是因为面肌痉挛出现导致一侧面部不自主的抽搐,而抽搐有呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。

  面肌痉挛治疗最有效的方法就是手术,如果患者排斥手术治疗而选择药物治疗,对患者面肌痉挛的康复作用不大,因当前国际上还没有治疗满级痉挛特效药,药物治疗面肌痉挛常见的有有卡马西平、苯妥英钠,此类药物治疗只对面肌痉挛疾病起到一定365皇冠体育的控制作用起不到根 治的作用,并且由于每个人对药物的耐受程度不同,所表现出来的药物不良反应不同。

  面肌痉挛手术治疗知名365皇冠体育医院民航总医院,该院神经外来于炎冰专家团队是国内较早开展显微血管减压术治疗面肌经历的医院团队。团队通过显微血管减压术将相互压迫的神经、血管分365皇冠体育离开来的手术方法治疗面肌痉挛,其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时,保留面神经正常的感觉、运动传导功能。

  民航总医院是公立三级医院,也是北京市首批医保定点医院。该院神经外科非常重视科研团队的发展,逐步建立起“研究型”人才队伍。近年来承担民航总局科技创新项目一项,民航总医院院级科研课题两项。

  民航总医院神经外科——

  国内著名颅面神经专家团队

  颅面神经专家于炎冰教授领衔

  出诊时间:每周三上午

【申明:本文由“北京鑫鼎创富科技有限公司 ”发布,内容仅代表作者观点,与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述,也不代表本网对其真实性负责。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的,请发邮件至tousu@mail.39.net;我们将会定期收集意见并促进解决。】


365皇冠体育



undefined


Welcome To Maker Cloud    ——   


学习经历:1980年至1986年,就读于北京医科大学,1986年获医学学士学位;1986年至1991年,在中国协和医科大学以及北京协和医院攻读博士学位,1991年获临床医学博士学位。

 

职务经历:在1995年至1999年期间在美国进修做博士后研究。曾任北京协和医院心内科副主任及兼任北京协和医院临床药理研究中心主任。现任北京协和医院副院长兼临床药理研究中心主任。



undefined


张抒扬副院长    ——   


学习经历:1980年至1986年,就读于北京医科大学,1986年获医学学士学位;1986年至1991年,在中国协和医科大学以及北京协和医院攻读博士学位,1991年获临床医学博士学位。


职务经历:在1995年至1999年期间在美国进修做博士后研究。曾任北京协和医院心内科副主任及兼任北京协和医院临床药理研究中心主任。现任北京协和医院副院长兼临床药理研究中心主任。



扫描二维码分享到微信